diálisis vs función renal

palabras clave: diálisis, función renal, anemia, falla renal.

Maria Alexandra Rivera López



Introducción

La insuficiencia renal es incompatible con la vida. Esto se debe a que gracias a los riñones no podemos edematizarnos, intoxicarnos entre otras cosas. La diálisis es una de las terapias para reemplazar la función renal usada para proporcionar una función artificial debido a un fallo renal.

Diálisis y sus tipos.

Las dos formas principales de diálisis son la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.

La hemodiálisis consiste en que la sangre fluya, a través de un filtro especial que elimina los desechos y los líquidos innecesarios y luego se devuelve la sangre a su cuerpo. Una recomendación importante es que toca tener un horario estricto para que funcione el tratamiento.

“Con la hemodiálisis en el hogar, puede que el tiempo para cada sesión y la cantidad de sesiones por semana varíen, pero usted debe mantener un horario regular para administrarse los tratamientos de diálisis con la misma frecuencia que los recibiría en una unidad de diálisis”. (1)



En la diálisis peritoneal un líquido en el abdomen atrapa los productos de desecho de la sangre de una persona. Después de unas horas, el líquido está casi saturado con desechos y este se drena a través de un catéter. Después de remover el líquido saturado con los desechos, una bolsa con líquido nuevo se introduce al interior del abdomen para continuar el proceso de limpieza. La ventaja de esta diálisis es que los pacientes lo pueden hacer ellos mismos en la comodidad de su hogar. Los pacientes que usan la diálisis



Peritoneal ambulatoria cambian el líquido cuatro veces al día. Otra forma de diálisis peritoneal, llamada diálisis peritoneal cíclica continua, puede realizarse en la noche (8 horas continuas) con una máquina que drena el abdomen y lo vuelve a llenar automáticamente, pero esta no es común entre los pacientes con falla renal. (2)


Función renal-Disfunción renal

Los riñones son un órgano esencial del cuerpo que tiene como función principal la eliminación de toxinas producidas por el organismo. “Cada día, los riñones de una persona procesan aproximadamente 190 litros de sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua en exceso.” (3) además del control de excreción también secretan hormonas como el calcitriol, EPO y renina.



Cuando una persona nace con dos riñones o incluso uno se puede tener una vida normal y sana. Solo cuando la función renal cae a un 25% se notan los problemas de salud ya que aunque solo con el 30% es casi indetectable a simple vista la función renal. Cuando la función renal cae por debajo del 15% es necesario reemplazar los riñones ya sea por trasplante o con tratamientos llamados diálisis.



Las disfunciones renales se pueden deber a un envenenamiento, un cuadro hipóxico o enfermedades comunes como son la diabetes y la hipertensión. Todas estas causas deben ser detectadas por medio de un examen que mida la función renal.






Diálisis 100% no efectiva



Los riñones hacen mucho más que eliminar desechos y líquido innecesario. También producen hormonas y equilibran las sustancias del cuerpo por reabsorción y secreción de estas. (4)

Puede ser así un ejemplo la producción de EPO o renina. La función renal también se puede ver afectada por enfermedades como la anemia, osteodistrofia renal y la amiloidosis que se explicaran a continuación.

Anemias

La anemia es común entre quienes padecen enfermedad renal porque los riñones producen la hormona eritropoyetina (EPO por sus siglas en inglés), la que estimula la médula ósea a producir glóbulos rojos. Los riñones enfermos a menudo no producen suficiente EPO y entonces la médula ósea produce menos glóbulos rojos. La EPO se comercializa y comúnmente se administra a pacientes en diálisis.

Osteodistrofia renal

La falta de la última fase de activación de la vitamina D causa adelgazamiento y debilitación de los huesos y afecta tanto a niños como adultos. Los síntomas se ven en niños con enfermedad renal incluso antes de comenzar la diálisis. Los pacientes mayores y las mujeres que han tenido menopausia corren mayor riesgo de contraer esto.

Amiloidosis

La amiloidosis asociada a diálisis por más de 5 años. La amiloidosis se desarrolla cuando las proteínas de la sangre se depositan en las articulaciones causando dolor y rigidez. Los riñones filtran normalmente estas proteínas, pero los filtros de la diálisis no son tan eficientes como son los de los riñones.

Conclusión

Como conclusión se debe tener en cuenta que los riñones son un órgano esencial e irremplazable ya que no es tan sencillo reemplazar sus funciones como cuando se corrige una falla cardiaca con un marcapasos. Las dos únicas salidas que se tienen frente a una falla renal son primero un reemplazo de riñón y segundo una diálisis. Estos dos últimos tratamientos son muy efectivos pero no son 100% efectivos haciendo la función del riñón.

 
Bibliografía:

(1) Métodos de tratamiento para la insuficiencia renal: Hemodiálisis [Seriada en línea], National Kidney and Urologic Diseases

NIH Publication No. 07–4666S

Julio 2007, disponible en: http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/hemodialysis/index.htm#top, consultado octubre 30, 2010

(2)Caballero-Morales S, Trujillo-García JU, Welsh-Orozco U, Hernández-Cruz ST, Martínez-Torres JCalidad de vida en pacientes con hemodiálisis, diálisis peritoneal continua ambulatoria y automatizada. Archivos en Medicina Familiar2006; 8163-168.



(3) Los riñones y cómo funcionan [Seriada en línea]

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES National Institutes of Health NIH Publication No. 09–3195S Agosto 2009, Disponible en:http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/pdf/YourKidneys-SP.pdf, consultado octubre 30, 2010



(4)Aguilar Medina D, Sumarriva Paredes DS, Osorio García JI, Cruz Martínez JE. Factores de riesgo asociados a infecciones en diálisis peritoneal (DPCA). Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2006; 11: 21-24.